Bras

♥  Dermolipectomie de la face interne

Indication

Cette intervention chirurgicale a pour objectif de supprimer l’excédent disgracieux de peau sur la face interne du bras.

Dans la majorité des cas, le lifting de la face interne du bras n’est pas pris en charge par l’Assurance Maladie. Cependant, dans certains cas (séquelles d’obésité par exemple) et sous certaines conditions, cette opération peut faire l’objet d’une prise en charge.

Préparation & Consultations

Le Chirurgien réalise un examen clinique minutieux pour définir le type d’opération approprié selon les cas.
Les rendez-vous préliminaires permettront de donner toutes les informations au patient notamment sur le déroulement de l’opération, les suites opératoires et l’emplacement des futures cicatrices.

• Un bilan opératoire sera réalisé
• Le médecin anesthésiste sera vu au plus tard 48h avant l’opération
• Tout médicament contenant de l’Aspirine devra être proscrit dans les 10 jours précédant l’intervention
• L’arrêt du tabac est vivement recommandé (mais pas obligatoire) pour faciliter la cicatrisation, un mois avant et un mois après l’intervention
• En fonction du type d’anesthésie il pourra être demandé au patient de rester à jeûn 6 heures avant l’intervention

L’anesthésie :

La dermolipectomie de la face interne du bras peut être réalisé selon les cas :
• Sous anesthésie générale
• Sous anesthésie locale complétée par la prise de tranquilisants (anesthésie vigile)
• Sous anesthésie locale pure

Le choix de la technique découlera d’une discussion entre le patient, le Chirurgien et l’Anesthésiste.

L’hospitalisation :

La dermolipectomie de la face interne du bras peut être réalisé en ambulatoire. C’est à dire que le patient entre et sort de l’hôpital dans la même journée, mais après quelques heures de surveillance.

Dans certains cas, une hospitalisation courte peut être recommandée. Le patient entre alors le matin ou la veille de l’intervention et sort le lendemain.

Intervention

Le Chirurgien corrige l’infiltration adipeuse grâce à une lipoaspiration.
L’excédant de peau est supprimé par une ou plusieurs incisions qui donneront lieu aux cicatrices.

Le Chirurgien peut choisir d’inciser de manière verticale, longitudinale ou horizontale en fonction des cas.

L’incision longitudinale :

Ce type d’incision est pratiqué dans les cas où le relâchement de la peau est important. Dans ces cas, la gêne pour le patient intervient au niveau esthétique mais aussi fonctionnel.

Le Chirurgien commence par effectuer une lipoaspiration lorsqu’il existe une infiltration adipeuse de la zone.
Il supprime ensuite l’excès de peau.
En moyenne, ce type d’intervention dure 1h30 mais peut varier selon les cas.
A la fin de l’opération, le Chirurgien réalise un pansement compressif.
Les excès de graisse et de peau sont ici supprimés mais l’incision laisse une cicatrice verticale à la face interne du bras.

Dans la plupart des cas, la cicatrice reste visible. C’est pourquoi ce type d’incision n’est pratiqué qu’à la demande expresse du patient une fois que celui-ci aura été rigoureusement informé. A chaque fois que cela est possible, le Chirurgien proposera au patient une opération moins ambitieuse mais qui laisse moins de cicatrice.

L’incision horizontale dans l’aisselle :

Ce type d’incision est pratiqué sur des patient souffrant d’un relâchement moins important.

Le Chirurgien réalise une lipoaspiration première si nécessaire.
Il pratique ensuite une incision unique, cachée dans le pli de l’aisselle.
La peau en excès est retirée, la peau saine est redrapée vers le haut et la suture est réalisée dans le creux de l’aisselle.

L’intervention dure en moyenne 1 heure.
La cicatrice est ici peu visible mais le résultat est également moins spéctaculaire que dans le premier cas.
Le Chirurgien réalise ensuite un pansement compressif.

Cette intervention, plus légère que la première, est souvent réalisée en ambulatoire et sous anesthésie locale ou « vigile » (complétée par la prise de tranquilisants).

Ce type de lifting de la face interne du bras, de par sa simplicité et sa légéreté pour le patient, pourra être répété une à deux fois dans les années suivant la première intervention.
Elle permet une amélioration esthétique notable mais moins ambitieuse que dans le premier cas décrit.

Technique mixte (ou combinée) :

Cette méthode est une sorte de compromis entre les deux premières techniques décrites. Elle représente donc un juste milieu, tant dans les avantages que dans les inconvénients (notamment en ce qui concerne les cicatrices).

Le Chirurgien réalise ici une incision horizontale dans le creux de l’aisselle complétée par une courte incision vericale à la face interne du bras.

Suites & Résultats

Le résultat définitif pourra être apprécié dans un délai de 6 à 12 mois suivant l’intervention chirurgicale.

L’infiltration adipeuse et le relâchement de la peau auront été, dans la plupart des cas, nettement améliorés tant dans l’esthétique que pour l’aspect fonctionnel du bras.
Les cicatrices sont souvent visibles, notamment dans le cas d’une incision longitudinale comme il a été vu plus haut.

Le but de cette chirurgie est d’apporter une amélioration et non pas d’atteindre la perfection. Si vos souhaits sont réalistes, le résultat obtenu devrait vous donner une grande satisfaction.

♥  Lipoaspiration

La lipoaspiration s’applique à supprimer définitivement les zones de surcharge graisseuse localisées. Cependant, elle ne constitue pas une méthode d’amaigrissement. Il reviendra alors au patient de modifier son hygiène de vie afin de maîtriser son poids. De même, la lipoaspiration ne traite pas l’obésité.

Indications

La lipoaspiration consiste à aspirer de manière harmonieuse les cellules graisseuses en surnombre dans une zone définie du corps. Pour cela, le chirurgien pratique de très petites incisions afin d’insérer des canules mousses à bout arrondi, non tranchant, perforées à leur extrémité de plusieurs orifices.

La pression négative ainsi créée par le circuit fermée permet alors l’aspiration sans traumatisme.

La lipoaspiration permet la suppression définitive de la surcharge graisseuse car ces cellules n’ont pas la facultés de se re-multiplier.

La lipoaspiration peut s’appliquer à :
• La "culotte de cheval"
• Les hanches
• L’abdomen
• Les membres inférieurs : cuisses, mollets, genoux, chevilles...
• Les bras
• Le visage et le cou

Préparation & Consultations

Un bilan pré-opératoire est réalisé et l’anesthésiste accueille le patient en consultation au plus tard 48h avant l’intervention.

Les préconisations :

Il est recommandé d’arrêter le tabac un mois avant l’intervention chirurgicale. En effet, celui-ci a une incidence néfaste sur la cicatrisation.

Ne pas ingérer de médicament contenant de l’Aspirine au moins 10 jours avant l’opération.

Le médecin anesthésiste pourra vous demander d’être à jeun 6 heures avant l’intervention (en fonction du type d’anesthésie).

L’anesthésie :

En fonction de la zone à traiter, la lipoaspiration peut être pratiquée sous :

• Anesthésie locale
• Anesthésie vigile (anesthésie locale complétée par l’administration de tranquilisants)
• Anesthésie générale
• Anesthésie loco-régionale (péridurale ou rachi-anesthésie)

Le choix de l’anesthésie découlera d’une discussion entre le chirurgien, le patient et l’anesthésiste.

L'hospitalisation

L’hospitalisation du patient dépendra de l’importance de la lipoaspiration effectuée et du type d’anesthésie appliqué.

Après l’intervention, le patient pourra être hospitalisé seulement quelques heures (dans le cas d’une anesthésie locale) ou bien 1 ou 2 jours (pour une anesthésie générale).

Intervention

La durée de l’intervention chirurgicale dépend de l’importance de la lipoaspiration. Elle peut varier de 20 minutes à plusieurs heures (en moyenne 3 heures).

Les incisions sont minimes et discrètes. Le chirurgien s’applique ensuite à retirer la graisse superficielle et la graisse profonde à l’aide de canules mousses non traumatisantes pour le corps du patient.

Après l’intervention, le chirurgien réalise un pansement modelant avec des bandes élastiques. Il pourra prescrire au patient le port d’un panty ou d’une gaine de contention.

Suites & Résultats

De l’importance de la lipoaspiration dépendra le temps de guérison complète.

Après l’opération :

• Des ecchymoses et un oedème se forment au niveau des zones traitées. Ils se résorberont 10 à 20 jours après l’intervention.

• Les douleurs faisant suite à l’opération sont variables en fonction du patient mais restent minimes.

• Le patient pourra se sentir fatigué les premiers jours suivant l’intervention.
• Comptez 3 à 6 jours après l’opréation avant de reprendre une activité normale. Et 3 semaines avant de reorendre une activité sportive.

• Le chirurgien vous préscrira une vêtement de contention à porter durant 2 à 4 semaines.

• L’exposition au soleil ou aux U.V des zones traitées est déconseillée durant au moins 3 semaines.

Vous ne vous rendre compte d’aucune modification visible avant 3 semaines. En effet, il faut laisser le temps à la zone traitée de dégonfler.

La peau mettra de 3 à 6 mois avant de s’adapter complètement au nouveau galbe de la silhouette.

Ces interventions chirurgicales esthétiques présentent les risques et aléas inhérents à tout acte médical (anesthésie et geste chirurgical) même effectué dans les meilleures conditions, avec un chirurgien plasticien compétent. Le recours à un chirurgien plasticien qualifié en chirurgie esthétique permet d’éviter les complications ou de les traiter efficacement.